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特色科室
得了胆囊结石,没感觉,可以不治疗吗?
  胆囊结石是一种常见病

  常常继发

  胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆囊癌

  严重危害患者健康

  全世界每10个人中

  可能有1~2个人有胆囊结石
 

  1胆囊结石的病因

  胆囊能够将人体内肝脏分泌的胆汁进行浓缩储存,主要是为了人体在进食之后,比如高脂肪食物,胆囊会将胆汁排出,而胆汁内的胆汁酸会对脂肪予以消化。



 

  而出现胆囊结石的主要原因有以下几种,分别是:

  1.性别因素

  根据大数据统计得知,我国患有胆囊结石的患者女性居多,且几乎是男性患者的2倍。主要原因可能跟雌激素分泌有一定关系,雌激素可以降低胆流,提升胆汁中所分泌的胆固醇量,还能减少总胆汁酸量和其活性。

  2.肥胖

  肥胖也是胆囊结石发病的主要原因之一,且肥胖人群的发病率比不超标体重人群的患病率要高出3倍左右。究其原因,是由于肥胖人群体内的胆固醇合成量偏高。

  3.胆囊病变

  胆囊积液、肿瘤等疾病都会致使胆囊颈或者胆囊管出现梗阻,这对结石的排出有很大不利影响,从而出现胆囊结石。

  4.生育因素

  之所以胆囊结石女性患者比男性患者多,是因为妊娠能够加快胆结石的生成,同时妊娠次数越多,发病率也就越高。

  女性在妊娠期间,雌激素的分泌量会显著增加,雌激素可降低胆流,胆囊排空缓慢,胆汁中胆固醇的分泌量增多,减少总胆汁酸量和其活性。而胆囊排空缓慢,加快了胆固醇结晶的形成。

  5.饮食因素

  经常食用精制食物或者高胆固醇食物的人,胆囊结石发病率显著上升,主要是因为精制的食物可以提高胆汁胆固醇饱和度。除此之外,饮食不规律的人也会导致胆汁分泌不均衡,极易引发胆囊结石。

  2胆囊结石的临床表现

  大多数患者均无症状,一般为体检中偶然发现。

  当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现,如上腹部不适。单纯胆囊结石体征通常不明显,合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛,有时可以触摸到肿大的胆囊。



 

  典型症状

  胆绞痛是胆囊结石的典型症状,但只有少数人出现。

  患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候,胆汁无法从胆囊排出,造成胆囊内压增高,胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

  伴随症状

  上腹隐痛

  上腹隐痛多在进食过多、吃油腻食物、工作紧张、休息不好时出现或伴有腹胀、恶心、嗳气。

  黄疸

  黄疽极少见,症状较轻。

  胰腺炎

  胰腺炎是由结石通过胆总管嵌顿于壶腹部引起。

  其他

  合并胆囊十二指肠痿、胆石性肠梗阻、胆囊癌时伴有相应症状。

  3胆囊结石不治疗,会怎样?

  反复发作的胆囊梗阻、胆绞痛和慢性炎症,也会造成胆囊慢性纤维化,形态功能异常,反过来进一步促进结石进展,形成了一个恶性循环。

  细小的结石更容易被排入肝外胆管,引发梗阻性胆管炎和急性重症胰腺炎。体积更大,时间更长,合并息肉、炎症、壁厚、钙化、腺肌增生的胆囊结石,有更高的并发胆囊癌的风险。



 

  所以,当出现胆绞痛、胆囊炎、胆囊形态或功能异常等,或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时,患者应该及时治疗。

  4胆囊结石如何治疗

  定期复查

  是否定期复查,应根据医生建议。适用于无症状胆囊结石、暂不接受手术的患者。

  如出现临床症状、相关并发症、癌变高危因素时,要及时实施胆囊切除术或“取石术”。

  手术治疗:胆囊切除术

  适用于以下情况患者:

  1、胆囊结石症状发展明显影响工作和生活;

  2、结石数量多及结石直径≥2-3cm;

  3、具有胆囊癌危险因素,如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥5 mm)、胆囊肿瘤性息肉等;

  4、伴有胆囊息肉≥1cm;

  5、合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;

  6、胆囊结石合并胆囊畸形等。


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