常常继发

　　胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆囊癌

　　严重危害患者健康

　　全世界每10个人中

　　可能有1~2个人有胆囊结石
 

　　1胆囊结石的病因

　　胆囊能够将人体内肝脏分泌的胆汁进行浓缩储存，主要是为了人体在进食之后，比如高脂肪食物，胆囊会将胆汁排出，而胆汁内的胆汁酸会对脂肪予以消化。

　　而出现胆囊结石的主要原因有以下几种，分别是：

　　1.性别因素

　　根据大数据统计得知，我国患有胆囊结石的患者女性居多，且几乎是男性患者的2倍。主要原因可能跟雌激素分泌有一定关系，雌激素可以降低胆流，提升胆汁中所分泌的胆固醇量，还能减少总胆汁酸量和其活性。

　　2.肥胖

　　肥胖也是胆囊结石发病的主要原因之一，且肥胖人群的发病率比不超标体重人群的患病率要高出3倍左右。究其原因，是由于肥胖人群体内的胆固醇合成量偏高。

　　3.胆囊病变

　　胆囊积液、肿瘤等疾病都会致使胆囊颈或者胆囊管出现梗阻，这对结石的排出有很大不利影响，从而出现胆囊结石。

　　4.生育因素

　　之所以胆囊结石女性患者比男性患者多，是因为妊娠能够加快胆结石的生成，同时妊娠次数越多，发病率也就越高。

　　女性在妊娠期间，雌激素的分泌量会显著增加，雌激素可降低胆流，胆囊排空缓慢，胆汁中胆固醇的分泌量增多，减少总胆汁酸量和其活性。而胆囊排空缓慢，加快了胆固醇结晶的形成。

　　5.饮食因素

　　经常食用精制食物或者高胆固醇食物的人，胆囊结石发病率显著上升，主要是因为精制的食物可以提高胆汁胆固醇饱和度。除此之外，饮食不规律的人也会导致胆汁分泌不均衡，极易引发胆囊结石。

　　2胆囊结石的临床表现

　　大多数患者均无症状，一般为体检中偶然发现。

　　当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现，如上腹部不适。单纯胆囊结石体征通常不明显，合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛，有时可以触摸到肿大的胆囊。

　　典型症状

　　胆绞痛是胆囊结石的典型症状，但只有少数人出现。

　　患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候，胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

　　伴随症状

　　上腹隐痛

　　上腹隐痛多在进食过多、吃油腻食物、工作紧张、休息不好时出现或伴有腹胀、恶心、嗳气。

　　黄疸

　　黄疽极少见，症状较轻。

　　胰腺炎

　　胰腺炎是由结石通过胆总管嵌顿于壶腹部引起。

　　其他

　　合并胆囊十二指肠痿、胆石性肠梗阻、胆囊癌时伴有相应症状。

　　3胆囊结石不治疗，会怎样?

　　反复发作的胆囊梗阻、胆绞痛和慢性炎症，也会造成胆囊慢性纤维化，形态功能异常，反过来进一步促进结石进展，形成了一个恶性循环。

　　细小的结石更容易被排入肝外胆管，引发梗阻性胆管炎和急性重症胰腺炎。体积更大，时间更长，合并息肉、炎症、壁厚、钙化、腺肌增生的胆囊结石，有更高的并发胆囊癌的风险。

　　所以，当出现胆绞痛、胆囊炎、胆囊形态或功能异常等，或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时，患者应该及时治疗。

　　4胆囊结石如何治疗

　　定期复查

　　是否定期复查，应根据医生建议。适用于无症状胆囊结石、暂不接受手术的患者。

　　如出现临床症状、相关并发症、癌变高危因素时，要及时实施胆囊切除术或“取石术”。

　　手术治疗：胆囊切除术

　　适用于以下情况患者：

　　1、胆囊结石症状发展明显影响工作和生活;

　　2、结石数量多及结石直径≥2-3cm;

　　3、具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥5 mm)、胆囊肿瘤性息肉等;

　　4、伴有胆囊息肉≥1cm;

　　5、合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;

　　6、胆囊结石合并胆囊畸形等。