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阑尾炎保守治疗易复发,究竟要不要做手术?
 

    阑尾是一条又细又长的盲管。由于长,容易扭曲或被周围的东西压迫;由于细,管腔像羊肠小道般的狭窄,容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞,这些都可以造成阑尾腔的梗阻。
 
    由于阑尾是条盲管,一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液 ,使阑尾腔内压力增高,阻碍阑尾壁上的血液供应,以致破坏了黏膜层,给细菌的侵入打开了门户,因为阑尾腔里本来就有许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。
 
    阑尾的分类
 
    急性阑尾炎
 
    阑尾为一细长而管腔狭小的盲管,阑尾腔的机械性梗阻是诱发阑尾急性炎症的主要病因。
 
    慢性阑尾炎
 
    包括反复发作的轻度或亚急性阑尾炎,阑尾周围因过去的急性炎症而遗留的慢性病变产生的临床表现较常见。
 
    得了阑尾炎究竟要不要做手术,保守治疗的话会不会易复发?一起来听听外科副主任医师怎么说!
 
    诚如视频中外科主任所介绍的,急性坏疽性阑尾炎,属于一种重型阑尾炎。
 
    阑尾管壁因为缺血已经发生了部分或者全部坏死,阑尾颜色呈黑色,或者暗紫色。因为管腔内积脓,压力增高,易导致阑尾穿孔,感染扩散引起弥漫性腹膜炎,甚至休克。
 
    一旦确诊应急诊做阑尾切除术,特别是儿童、老人以及育龄期女性,建议确诊后立即手术,不要冒险保守治疗。
 
    其他人群若疼痛症状不重者,可以打针或药物治疗缓解疼痛,身体条件允许的情况下也建议手术切除。
 
    阑尾炎的手术治疗
 
    绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应及早施行阑尾切除手术,阑尾切除术可以通过开腹或者腹腔镜途径完成,按照阑尾解剖位置选择顺行或逆行切除。
 
    目前越来越多医院都能进行腹腔镜阑尾炎手术,腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破,其方法是在腹部作2~3个0.5~1.0cm的小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,切口无需缝合。
 
    与传统阑尾切除术相比较,有着明显的优点:
 
    ①创伤小、恢复快,美容效果佳,住院时间短,传统手术腹部切口长为3-6cm,切口愈合时间7~8天,腹腔镜阑尾切除术切口无须缝合,术后住院时间2~3天;
 
    ②腹腔镜同时具有诊断功能,术中可对整个腹腔进行探查,因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病等可明确诊断并对症处理;
 
    ③并发症少,因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm,因此无切口裂开、切口疝等并发症,切口感染率低;术中对腹腔其他脏器干扰小,粘连性肠梗阻发生率低;同时可在直视下彻底吸除脓液,术后无腹腔残余脓肿发生。
 
    嘉华医院外科科室医师推荐
 
    副主任医师       郑宗良
 
    郑宗良,于1995年毕业于安徽蚌埠医学院医疗系。后分配至广德市人民医院(正在创办三级医院)普外科工作至今,能开展甲状腺癌根治、乳腺癌根治及保乳根治;胃癌、肠癌标准化根治;半肝切除术及其他普外科绝大部分手术,特别是复杂性创伤外科手术。
 
    同时可独立开展微创外科手术:腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、腹股沟疝的修补,已完成超3000例。近年来在腔镜辅助下开展胃肠外科手术。
 
    担任行政科主任8年余,是该地区普外科学组常委。担任科主任期间年手术近2000例,临床经验可谓十分丰富。
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