崔先生，45岁，身体健康，没有任何不适，平时也很注重健康。在一年一度的自费体检，他参加了胃肠镜检查。

　　做肠镜之前，崔先生认为平时大便正常，也不会有啥问题，只是想看看有没有肠息肉。结果，就在乙状结肠处，发现一枚长蒂息肉，大小约1.5×1.5×1.0cm，也就一个小拇指甲大小。

　　(乙状结肠可疑病灶)

　　在NBI下仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。予以圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。

　　(切除后钛夹闭合创面)

　　最后病理显示：病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变，也印证了内镜下的判断。

　　(病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变)

　　但是庆幸的是，检查及时，如果再晚半年，后果就不能预料了。

　　但是，崔先生也很迷惑：“不是说肠癌会首先出现大便异常吗?我一切正常，怎么就癌变了呢?”

　　大便正常，不等于不会有肠癌

　　为什么大便正常也会有肠癌，那不是防不胜防了吗?

　　确实，很多结直肠癌，都会表现大便不正常，比如腹泻或便秘、便血或有脓血便等等。

　　那为什么有些肠癌的病人大便会正常呢?

　　首先，在大肠癌的早期，以及其他消化道肿瘤的早期，几乎都不会有明显的症状，当出现明显症状时候，往往已经不是早期了。

　　可能有以下几种原因：

　　1、右半结肠癌

　　也就是肠癌生在回盲部和升结肠、肝曲部位，也就是长在右边结肠，因为大便中的水分主要由左半结肠和直肠吸收，所以右半结肠发生问题，病人的大便习惯或性状常常没有太大变化。
 

　　2、早期肠癌

　　早期肠癌因为病灶较小，还没有引起大便异常。

　　3、平时大便不正常的病人

　　比如胆囊术后的病人、糖尿病病人等等，这些病人平时大便就不正常，比如次数多、大便稀。

　　这些人往往已经习以为常，他们认为很“正常”，而恰恰胆囊切除术后和糖尿病病人更容易得肠癌。

　　4、把大便习惯改变误认为大便“正常”

　　有些病人以前一直大便稀、次数多，或者以前便秘，最近突然“好了”，也误认为正常了。其实这些情况反而要提高警惕。

　　大便正常也可能肠癌，我们该怎么办?

　　因为现在大家健康意识还是很强的，比如出现便血，绝大多数人都会及时就诊，做肠镜检查。

　　但从前面的事例大家不难看出，其实大便正常也不是高枕无忧的。该怎么做呢?

　　虽然大多数肠癌尽管表面上大便正常，还是可以通过其它手段进一步检查的。

　　比如大便隐血化验。很多肠癌都会出现大便隐血阳性。

　　还有，一些病人尽管大便正常，但有一些间接表现，比如腹痛或便前腹痛、贫血、消瘦等等。

　　再就是体检增加肠镜检查很有必要，特别是40岁以上的人群，胆囊切除术后、糖尿病患者、有肠癌家族史的人，更要重视。