恢复期早期患侧肢体和躯干肌力尚弱,还没有足够的平衡能力, 因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。
故恢复期应先进行平衡训练
一、平衡训练(床上运动训练)
平衡分为三级:一级平衡为静态平衡; 二级平衡为自动动态平衡; 三级平衡为他动动态平衡。平衡训练包括左右和前后训练。在静态平衡完成后,进行自动动态平衡训练,即要求病人的躯干能做前后、左右,上下各方向不同摆幅的摆动运动。最后进行他动动态平衡训练, 能保持平衡。
翻身训练:病人躺在后面,两上肢Bobath握手和扩展肘部,头转向一边翻了个身,肩膀筹集了90°,健康上肢驱动影响肢体延长手肘向前,树干有力地转向了一边,膝盖是摇摆的同时,肩胛带和骨盆带摇摆在一起实现侧躺。以上训练还需在医生的指导下进行。
1. 分离运动和控制能力训练
病人躺在后面,支持受影响的一面的上肢向前弯曲90°,让病人解除肩延长手天花板并保持一定的时间,或影响侧的上肢动作的手治疗的人在一定范围内,并让病人摸他的额头,另一个的肩膀,与受影响的其他部分的手。
2. 屈曲分离训练
病人仰卧,上肢侧卧。一方面,患者脚保持向后伸位,脚底支撑于床面;另一方面,支撑患者的膝关节,使髋关节保持内收位,使患者的足部不离开床面,完成髋关节和膝关节的屈曲,然后缓慢伸直下肢,以便反复练习。
3.拉伸分离训练
患者仰卧,膝盖屈曲,用手握住脚(不应触及脚尖),使背部充分伸展,将脚转出。然后缓慢诱导患侧下肢伸展,让患者不要用力向下推,避免髋关节内收及内旋。
4. 臀部控制训练
髋关节摆动是早期髋关节控制的重要训练方法。病人仰卧,弯曲臀部和膝盖,支撑床上的双脚,将膝盖从一侧摆动到另一侧。同时,治疗师可以对健康的膝关节内侧施加阻力,加强关节反应,促使髋关节从外旋回到中立位置。此外,受影响的腿的运动可以分开和合并。
5. 踝关节背屈训练
病人仰卧,弯曲臀部和膝盖,把脚放在床上。治疗,一只手的拇指和食指分开,踝关节的前方和上方受影响的边夹紧,脚是按下很难保持下的床脚,和后面的脚被另一只手向外弯曲,转身。当踝关节被动背屈阻力消失时,让患者主动保持姿势,然后指导患者主动背屈踝关节。
二、步行训练
当病人达到自动动态平衡后,患腿持重达体重的一半以上,且可向前迈步时才可开始步行训练。
三、上肢控制能力训练
包括臂、肘、腕、手的训练。
四、改善手功能训练
患手反复进行放开、抓物和取物品训练,纠正错误运动模式。