近年来，输卵管类疾病造成不孕的比重逐年增高，占不孕人群的30%—50%。而针对输卵管不孕症患者，采用宫腹腔镜联合诊治可以提高再孕率!

　　01输卵管不孕的病因

　　正常输卵管管径间质部不超过5mm，最狭窄处只有0.5mm，壶腹部约6~8mm，如果受到致病菌的侵袭导致炎症发生，这条交通要道就会出现“塞车”(梗阻)，无法输送卵子，这就造成了临床上常见的输卵管不孕症。

　　比如：

　　(1)输卵管不同部位的梗阻：炎性粘连、异物堵塞

　　(2)输卵管通而不畅(官腔狭窄)

　　(3)输卵管周围粘连迂曲上举

　　(4)输卵管伞端闭锁、积水

　　(5)输卵管结扎梗阻

　　(6)输卵管妊娠术后梗阻或断裂缺损

　　(7)输卵管先天发育异常，包括缺失、断裂、条索

　　02宫腹腔镜在输卵管性不孕中的应用

　　(兼有诊断和治疗双重作用)

　　输卵管阻塞、粘连、积水等可以通过宫腹腔镜手术进行诊断和分离疏通，从而恢复受孕功能

　　(1)适应症：输卵管近端梗阻、远端积水、局部断裂或闭锁、周围粘连、盆腔粘连

　　(2)常用术式包括：宫腹腔镜联合检查术及输卵管美式试验、腹腔镜输卵管整形术(粘连分离、造口、吻合等)、盆腔粘连分离术、宫腹腔镜联插管注药及cook导丝输卵管疏通术

　　03宫腹腔镜联合检查术

　　可以检查诊断宫腔内和盆腔内的异常，通过输卵管通畅性检查了解梗阻的部位，并能同时对发现的异常进行微创手术治疗。

　　04腹腔镜输卵管吻合术

　　适应于输卵管结扎术后、输卵管局部梗阻、断裂、缺损(破坏或发育异常)等，创伤小、恢复快、效果好。

　　05腹腔镜下输卵管微小病变手术

　　(1)影响输卵管伞的拾卵功能导致不孕

　　(2)输卵管囊性附件

　　(3)输卵管伞口粘膜桥

　　(4)输卵管伞副开口

　　(5)输卵管口包缩

　　(6)输卵管憩室