每五个就有一个患子宫肌瘤
要不要切?
选择哪种手术?
会不会恶变?
关于子宫肌瘤的一些疑惑
今天为你解答
子宫肌瘤本来就是一个很高发的良性肿瘤。在临床上，多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，绝大部分情况下是良性的，但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。不过这个变性99%都是良性的变化，约1%的可能发生恶变。
其影响主要看肌瘤生长的位置。
根据肌瘤生长的位置，我们分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
粘膜下肌瘤是长在子宫内粘膜下，也就是长在宫腔里面。尽管有时候肌瘤小，但也会造成很多的临床症状，比如月经量过多、月经淋漓不尽或者经常出现异常排液等各种各样的症状。
肌壁间肌瘤是长在子宫肌壁间的，因为子宫的肌壁层很厚，当肌瘤较小时一般不引起症状。如果它向粘膜表面突出，可能就会类似于粘膜下肌瘤的症状，引起月经过多等。如果肌瘤向浆膜面突出，一般也不太会引起症状。
浆膜下肌瘤则是长在子宫浆膜下，也就是长在子宫“外面”。有时浆膜下的肌瘤哪怕比较大，甚至10公分、20公分，可能也会不造成临床症状。但是如果肌瘤长大压迫到了膀胱、直肠等邻近组，就可能导致尿频、排尿困难、便秘等症状。
1、要看肌瘤是否引起一些异常出血的症状。比如：月经过多、月经淋漓不尽甚至引发贫血，已经严重影响生活工作，这种情况下还是要手术的。
2、要看肌瘤是否有压迫性的生长。比如：有了膀胱、直肠组织的压迫症状，那么也是手术的指征。
3、要看肌瘤是否有不好的变化。如果在检查的过程中，发现肌瘤有恶变可能，也要尽快手术。
当然，对于每个患者来说，除了以上几点，其他情况还是需要临床医生做个体化的评估。
手术方式其实是比较个性化的问题。微创手术有腹腔镜手术、宫腔镜手术等，还有就是传统开腹手术。
选择哪种手术主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宫外面或是在肌壁间，可以选用腹腔镜;如果肌瘤是在粘膜下的，就要选择宫腔镜。
